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云南昆明:“信用就医”打造医保服务新模式

发布时间:2026年03月31日 18:01 来源:云南医保

看病就医,是民生关切。曾经,在云南昆明各大医院,挂号、缴费、取药排长队,就诊时间短的三长一短就医难题,一直是市民心中的烦心事。如今,随着昆明市信用就医惠民服务的深入推进,这一民生痛点逐渐成为历史。昆明市创新开展信用就医,以先看病后付费的模式,再造诊疗付费流程,赋能医疗服务升级。截至202512月,全市已有141家定点医疗机构上线该功能,超过9.9万参保人成功激活使用,合作金融机构累计授信近6亿元,这一举措是以医保改革增进民生福祉的具体实践。

大额授信支付,看病就医拥有新体验

因为儿女在外地工作,平常就怕生病住院,以前是我一个人跑上跑下打单子、交费,真是心力交瘁。在昆明市中医院就诊的沈阿姨回忆起过去的就医体验感慨万分,而如今信用就医的自助操作让她省时又省心,再也不用到处排队了。过去,昆明市参保人需多次往返于诊室和收费窗口,耗时又费力;如今依托信用就医,由合作金融机构先行垫付相关费用,参保人通过手机端即可完成预约挂号、参保信息校验、信用额度核发等全流程操作。签约激活后,参保人可获得8000元至20000元不等的授信额度,就诊过程中,无论是检查费还是药费,只要通过手机确认,系统便会自动发起基于信用的无感支付,医保统筹部分按原渠道结算,个人自付部分直接从授信额度中扣除,全程无需额外进行付费动作,彻底告别诊室与收费窗口之间的往返奔波,让诊疗过程更顺畅,群众就医体验更舒心。

聚焦便捷支付,构建智慧支付新生态

医保支付正加速迈入数字化新时代,从持卡付迭代升级为持码付”“刷脸付”“信用付。昆明医保聚焦群众就医支付便捷性,打造以移动支付、刷脸支付、一码支付、信用支付为核心的医保四支付便捷矩阵,实现定点医疗机构门诊挂号、就诊、缴费、查报告、取药等全流程指尖办,全程无需跑腿。特别是住院端医保四支付的上线,让患者仅凭手机就能完成押金缴纳、费用查询和出院结算,显著提升出入院效率及就医体验感。针对一老一小等特殊群体,同步推广医保码亲情代付功能,帮助一老一小跨越数字鸿沟,让所有参保群众都能共享医保数字化改革的惠民红利。截至目前,昆明市21家定点医疗机构上线一码支付,累计结算3.5万笔;93家定点医疗机构上线移动支付,累计结算187.65万人次;6402家定点医药机构支持刷脸支付,日均结算医保笔数3.6万笔,累计结算1180.97万人次。医保四支付累计服务超百万人次,参保群众满意度持续上升。

信用赋能医疗,共筑诚信就医新格局

信用就医不仅是技术的创新,更是个人信用社会价值的直观体现,这一模式将个人信用转化为可使用的民生资产。对守信参保群众而言,个人信用成为就医的隐形钱包,让守信群众实实在在享受就医便捷红利,有效缓解就医垫资压力;对医疗机构而言,厘清了就医各方法律关系,有效降低欠费风险,进一步提升就诊流转效率、降低运营成本;对医保工作而言,以信用+医保模式丰富了医保服务体系,推动医保公共服务提质增效。作为医保领域信用体系建设的重要举措,下一步云南将加大信用就医的推广运用,让诚信成为参保群众最亮丽的就医通行证,推动诚信社会共享共建。

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